In this study, we aimed to evaluate virus shedding in the saliva of healthy adults from the metropolitan region of the city of Rio de Janeiro, Brazil, in order to verify the prevalence of both human herpesviruses 6 and 7 (HHV-6, HHV-7). The studied group comprised 182 healthy individuals at Pedro Ernesto University Hospital, who were being seen for annual odontologic revisions. Saliva specimens were subjected to a multiplex polymerase chain reaction (PCR) to detect the presence of HHV-6A, HHV-6B and HHV-7. The total Roseolovirus DNA prevalence was 22.4%. The PCR detected a HHV-6 prevalence of 9.8%, with HHV-6A detected in 7.1% of the samples and HHV-6B in 2.7%. HHV-7 DNA was revealed in 12.6% of the studied cases. Multiple infections caused by HHV-6A and 7 were found in 2.1% of the samples. No statistical differences were observed regarding age, but for HHV-7 infection, an upward trend was observed in female patients. Compared to studies from other countries, low prevalence rates of herpesvirus DNA were detected in saliva from the healthy individuals in our sample. PCR methodology thus proved to be a useful tool for Roseolovirus detection and it is important to consider possible geographic and populations differences that could explain the comparatively low prevalence rates described here.

Descreve-se um caso de crise aplástica devida ao parvovírus B19 num paciente adulto, manifestando-se por palidez, cansaço, lipotímias e dispnéia. A ausência de reticulócitos chamou a atenção para o diagnóstico. Detectaram-se IgM e IgG anti-B19. Reticulocitopenia em pacientes com anemia hemolítica hereditária sugere infecção por B19.

We describe a case of aplastic crisis caused by parvovirus B19 in an adult sickle-cell patient presenting with paleness, tiredness, fainting and dyspnea. The absence of reticulocytes lead to the diagnosis. Anti-B19 IgM and IgG were detected. Reticulocytopenia in patients with hereditary hemolytic anemia suggests B19 infection.

Pro-inflammatory cytokines, tumor necrosis factor (TNF-a), interleukin-6 (IL-6) and interleukin-1b (IL-1b) as well as anti-inflammatory compounds, soluble TNF-Receptor p55 (sTNFRp55), sTNFRp75 and IL-1 receptor antagonist (sIL-1Ra), were investigated in 34 Brazilian cases of dengue fever (DF) originated from a study of exanthematic virosis. The presence of pro-inflammatory cytokines was detected in sera from these patients by ELISA. TNF-a and IL-6 levels were significantly higher than control subjects in 32% and 52% patients, respectively. To our knowledge this was the first time a receptor antagonist and soluble receptors for cytokines were detected in sera obtained during exanthematic DF without hemorrhagic manifestations. Both sTNFRp55 and sTNFRp75 were consistently elevated in 42% and 84% patients, respectively. Most patients had IL-1b levels not different from those of normal subjects, except for one case. Only 16% patients had altered levels of IL-1Ra. Previous studies in dengue hemorrhagic fever patients demonstrated production of these soluble factors; here we observed that they are found in absence of hemorrhagic manifestations. The possible role of these anti-inflammatory compounds in immune cell activation and in regulating cytokine-mediated pathogenesis during dengue infection is discussed.

Três meses após a campanha de vacinação em massa (cobertura: 100%, faixa etária: 9 meses a 14 anos) contra o sarampo, um inquérito soroepidemiológico foi realizado cm estudantes de um a 19 anos de idade no município de Niterói, estado do Rio de Janeiro. Amostras sangüíneas foram testadas para detecção de anticorpos específicos contra o sarampo por ensaio imunoenzimático (EIE), e os casos negativos testados outra vez utilizando-se a reação de inibição da hemaglutinação (IH) e a neutralização por redução de placas (NP). Das 798 amostras testadas por EIE, 718 (90,2%) foram positivas. A NP foi mais sensível que o EIE e a IH na detecção de anticorpos específicos. A soroprevalência de anticorpos aumentou de 90,2% para 93,2% quando a IH foi empregada em amostras EIE negativas e para 98,9% quando a NP foi utilizada. Após a campanha de vacinação em massa, verificou-se uma diminuição acentuada na incidência do sarampo no município estudado, demonstrando a efetividade da estratégia utilizada para o controle da doença em países em desenvolvimento.

Three months after a mass vaccination campaign (coverage: 100%) against measles a random seroepidemiological survey was carried out in students aged 1 to 19 years old in the Municipality of Niterói, State of Rio de Janeiro. Blood samples were tested for measles antibodies by enzyme immunosorbent assay (EIA) and negative cases were tested again using hemagglutination inhibition (HI) and plaque reduction neutralization (PRN). Of the 798 samples tested by EIA, 718 (90.2%) were positive for measles antibodies. PRN test was more sensitive than EIA and HI in detecting measles specific antibodies. The total antibody prevalence increased from 90.2% to 93.2% when HI was employed in EIA negative specimens and to 98.9% when PRN was used. After the mass vaccination campaign a marked decrease in measles incidence was observed in the municipality studied, showing the effectiveness of the strategy used for measles control in developing countries.

No período de maio / 94 a novembro / 95, 24 casos de parvovirose humana foram atendidos no Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Universitário Antonio Pedro, Niterói - RJ. Amostras sangüíneas para a detecção de IgM (ensaio imunoenzimático por captura) foram positivas do 1º ao 27º dia após o início do exantema. Os sinais e sintomas clássicos do eritema infeccioso foram observados em 8 (33,3%) dos casos e apenas em crianças. Oito pacientes (6 adultos e 2 crianças) apresentaram poliartropatia simétrica, vista mais freqüentemente em mulheres. Os resultados deste trabalho demonstram que o diagnóstico da parvovirose humana é difícil quando a doença não apresenta quadro clínico clássico e, devido ao freqüente envolvimento das articulações, tal infecção deve ser considerada no diagnóstico diferencial da artrite reumatóide na sua fase inicial.

From March 1994 to November 1995 24 cases of human parvovirus B19 infection were seen at the Infectious Diseases Department of the Hospital Universitário Antônio Pedro, Niterói - RJ. Serum samples for IgM detection (capture enzyme immunoassay) were positive from the 1st to the 27th day after the onset of the exathema. The classical features of erythema infectiosum (slapped cheecked syndrome) were observed in 8 (33.3%) cases all of them children. Eight patients (6 adults and 2 children) presented a symmetrical polyartropathy, seen more frequently in women. These results show that B19 infection diagnosis is difficult when the disease does not present the classical features and because of the frequent involvement of the joints this infection should be considered in the differential diagnosis of early rheumatoid arthritis.

No período de março/1991 a abril/1992, foram escolhidas 112 amostras sanguíneas para a detecção de anticorpos da classe IgM de casos de sarampo notificados à Divisão de Epidemiologia da Fundação Municipal de Saúde de Niterói, Estado do Rio de Janeiro. A positividade ultrapassou 90% para os espécimens colhidos entre o 5º e o 29º dia após o início da doença. A partir do 30º dia foi observado um declínio na detecção de IgM, embora positividade tenha sido constatada até noventa dias do início dos sintomas. História de vacinação prévia estava presente em 48,9% destes pacientes. Dos 22 casos restantes, em 5 a infecção era devido a outros agentes (rubéola: 4 casos, dengue: 1 caso). Estes resultados demonstram que a sensibilidade do teste empregado para confirmação de casos suspeitos de sarampo é elevada mesmo em pacientes vacinados.

From March 1991 to April 1992, serum samples for IgM detection were collected from 112 clinical measles cases reported to the Health Department of Niterói, State of Rio de Janeiro. The positivity exceeded 90% for specimens collected from the 5th to the 29th day after the onset of the disease. After day 30 a decline in IgM detection was observed, although positivity has been detected up to 90 days after the onset of the symptoms. Forty-four patients (48.9%) with an IgM response had a history of prior measles vaccination. In 5 of the 22 measles-IgM negative cases the infection was due to other agents (rubella: 4 cases, dengue: 1 case). These results show that sensitivity of the test employed for confirming suspected measles cases is high, even in vaccinated patients.

Quatro anos após a primeira visita, dezessete Unidades Sanitárias do Município de Niterói - RJ foram visitadas novamente e reavaliadas de acordo com as normas técnicas específicas estabelecidas pelo Programa Nacional de Imunização. Constatou-se que em 100% das Unidades visitadas os cuidados com os refrigeradores e a arrumação das vacinas no interior dos aparelhos eram adequados ou regulares mas quanto ao controle de temperatura dos refrigeradores este percentual caía para 64,7%. De todos os itens avaliados, o mais problemático foi o apoio técnico imediato frente a situações de emergência, considerado insuficiente em 94,1% dos casos. Em 55,2% das amostras vacinais recolhidas das unidades sanitárias, os títulos estavam abaixo da potência mínima preconizada para tal produto no momento da aplicação. Verifica-se, deste modo, a necessidade de uma contínua avaliação dos fatores que intervém na cadeia de frio evitando-se, assim, que seja comprometida a qualidade das vacinas a serem utilizadas.

Four years after the first visit seventeen public health units were visited again and evaluated as to standards of storage recommended by the Brazilian Immunization Programme. In 100% of the units, refrigerators and proper inside location of vaccines in the refrigerator were adequatety or regularfy maintained and checked, respectively. However, when control of temperature was checked, onfy 64.7% presented adequate storage conditions. In 94.1 % of the units, health workers complained of lack of immediate technical support in emergency situations. In 55.2 % the titers vaccine samples of were under the minimal recommended potency. It is necessary that the factors concerning the cold chain be continualfy evaluated so that the quality of the vaccines that will be used is not affected.

Com o objetivo de estudar as condições de estocagem da vacina contra o sarampo na rede de vacinação dos Municípios de Nitéroi e São Gonçalo - RJ, 22 Unidades Sanitárias foram avaliadas de acordo com as normas técnicas específicas estabelecidas pelo Programa Nacional de Imunização. Observou-se que em 86,4% das Unidades visitadas os cuidados com os refrigeradores eram adequados ou regulares mas quanto à arrumação das vacinas no interior dos aparelhos e ao controle de temperatura, estes percentuais caíram para 60,0% e 54,5%, respectivamente. De todos os itens avaliados, o mais problemático foi o apoio técnico imediato frente a situações de emergência, apoio esse considerado insuficiente em 90,0% dos casos. Em 100% das amostras vacinais recolhidas das Unidades Sanitárias, os títulos estavam abaixo da potência mínima preconizada para tal produto no momento da aplicação. Torna-se necessário então, que as condições de conservação e uso das vacinas sejam melhoradas evitando assim a formação de grupamentos de crianças suscetíveis à doença.

Twenty two "Public Health Units" were visited and evaluated as to standards of storage recommended by the Brazilian Immunization Programme. In 86.4% of the units, refrigerators were adequately or regularly maintained. However, when items such as proper inside location of the vaccines in the refrigerator or the control of temperature were checked, only 60% and 54.5% respectively presented adequate storage conditions. In 90% of the Units health workers complained of lack of immediate technical support in emergency situations. In 100% of the vaccine samples tilers were well under the minimal recommended potency. Inadequacy and lack of uniformity, at regional and local levels, concerning conditions of vaccine storage as well as insufficient training of health personnel must have contributed to the above results.